ตัวอย่าง ผู้ป่วยกระดูกคอเสื่อมทับประสาทไขสันหลัง
Cervical Spondylosis with Myelopathy (CSM)
ได้รับการผ่าตัดโดยวิธี Laminoplasty 
เรียบเรียงโดย นพ.ทายาท บูรณกาล

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 65 ปี มีอาการอ่อนแรงของแขนและขามา 1 ปี
เคยได้รับการตรวจมาแล้ว ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคกระดูกสันหลัง
ส่วนคอเสื่อม ทับเส้นประสาทไขสันหลัง มาที่รพ.ภูมิพล ในลักษณะ
เดินเองไม่ได้ต้องประคอง นั่งรถเข็น กลั้นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้
เวลาเดินจะมีอาการเกร็ง ขาแข็ง เดินขาถ่างกว้างเหมือนรูปขวามือ
มีอาการมือแขนอ่อนแรง ถือแก้วน้ำไม่ได้ เนื่องจากไม่มีกำลังแขน
ซึ่งอาการนี้ เป็นอาการ"ไขสันหลังส่วนคอถูกกดทับ"หรือตรงกับศัพท์
แพทย์ว่า Cervical Myelopathy (คลิกขยายภาพได้)

จากเอกซ์เรย์แบบธรรมดา
จะเห็นแต่ความผิดปกติของกระดูกคอ
มีกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมสภาพตามวัย
ซึ่งพบในคนสูงอายุเป็นเรื่องปกติอยู่แล้ว
ดังนั้น เอกซ์เรย์ธรรมดาจึงไม่อาจทำให้
วินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคอะไร ต้องผ่าตัดหรือไม่
(คลิกขยายภาพได้)
MRI-CSM
แพทย์ได้ส่งผู้ป่วยรับการวินิจฉัยด้วยการทำ MRI
ซึ่งผลออกมาพบว่า มีการกดต่อเส้นประสาทไขสันหลัง
อย่างรุนแรงมากอยู่เป็นแนวยาวโดยเฉพาะสองระดับ
กล่าวคือระดับ C3-4 และ C 6-7 ดังรูปซ้ายมีมากเป็น
พิเศษ ส่วนรูปขวา เป็นภาพ cross section ตัดขวาง
จะเห็นการกดต่อไขสันหลังจนไขสันหลังมีลักษณะ
"บี้แบน"ไป และมีลักษณะของไขสันหลังที่เริ่มผิดปกติ
"ในเนื้อประสาท" ไปบางส่วนแล้ว (คลิกขยายภาพได้)
การผ่าตัดสามารถเลือกทำการผ่าตัดได้หลายวิธีไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดจากทาง
ด้านหน้า เพื่อเอาหมอนรองกระดูกออก และ เชื่อมข้อทั้งสอง(ACDF)หรือ
การผ่าตัดจากทางด้านหลัง (Posterior Decompression)ซึ่งต้องพิจารณา
ในส่วนกระดูกคอนั้น เราไม่นิยมทำการผ่าตัดเปิดฝากระดูก Lamina ออกทั้งหมด
หรือ Laminectomy เช่นที่ทำในกระดูกระดับเอว เพราะจะทำให้เกิดการโค้งผิดรูป
ของกระดูกคอ (Cervical Kyphosis) เพิ่มขึ้นเรื่อยๆในเวลาต่อมาได้ ในรายนี้ ได้รับผ่าตัด เปิดฝากระดูกจากทางด้านหลังวิธีพิเศษที่เรียกว่า"ลามิโนพลาสตี้"
(Laminoplasty) ซึ่งจะแก้ปัญหาการโค้งของกระดูกคอดังที่กล่าวมาแล้วได้
กระดูกคอผิดรูปหลังการผ่าตัด
ภาพแสดงการผ่าตัดโดยเทคนิคพิเศษที่เรียกว่า
"ลามิโนพลาสตี้" Laminoplasty ซึ่งแสดงให้เห็น
ถึงการเปิดฝากระดูกด้านหลัง" เหมือนการเปิด
บานพับประตู ทำให้ช่องที่อยู่ของไขสันหลังกว้าง
ขึ้นโดยไม่ได้เอากระดูกออกทั้งหมด และเป็นการ
ขยายช่องที่อยู่ของไขสันหลังทำให้การกดน้อยลง
(คลิกเพื่อขยายภาพได้)
ภาพถ่ายจริงแสดงการผ่าตัดในรายนี้
และ เอกซ์เรย์ภายหลังการผ่าตัดขยายช่อง
เส้นประสาท โลหะไททาเนียมเล็กๆที่เห็นใน
ภาพใช้เพื่อค้ำกระดูกสันหลังที่เปิดอ้าไว้
ไม่ให้ปิดกลับเข้ามากดทับซ้ำอีกครั้ง
ภาพวิดีโอแสดงให้เห็นพัฒนาการของการเดิน กำลังของแขนและ ขา 
ภายหลังการผ่าตัดด้วยวิธีนี้จะเห็นได้ว่า ผู้ป่วยมีกำลังขาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ 
จากที่เดินไม่ได้ก่อนการผ่าตัด ค่อยๆเดินได้มากขึ้น เริ่มเดินได้โดยมีคนช่วยพยุงก่อน
 และต่อมาก็สามารถเดินได้เอง จนแข็งแรงเหมือนเดิมในที่สุดจากภาพที่แสดง
ให้เห็นทั้งหมดนั้น สรุปได้ว่า หากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงอันเนื่องมากจาก
การกดทับเส้นประสาทไขสันหลังที่บริเวณคอ ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และ
ได้รับการรักษา โดยการผ่าตัดจากแพทย์แล้วโอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับมาแข็งแรง 
เดินได้มีชีวิตปกตินั้นเป็นเรื่องที่เป็นไปได้ครับผลการรักษาโดยการผ่าตัดที่ถูกต้อง
ก็ให้ผลที่ดี และเชื่อมั่นได้ในระดับที่สูงมากเช่นกัน